Pathofysiologie Leerjaar 3, Periode 1

Wanneer de functies van de nieren binnen enkele uren of dagen uitvallen spreekt met van acute nierschade. De urineproductie loopt terug tot minder dan 400 ml (oligurie) of zelfs 0-100 ml per dag (anurie). In principe is herstel mogelijk bij acute nierschade wanneer de oorzaak bekend is en kan worden weggenomen.

Omdraaien

- prerenaal: oorzaak ligt vóór de nier
- renaal: oorzaak ligt in de nier, er is nierschade
- postrenaal: oorzaak ligt ná de nier

Omdraaien

Klachten of symptomen treden meestal pas op bij eGFR 30 ml/min/1.73 m2 of minder. Anders dan bij acute nierschade blijft de urineproductie meestal ongeveer normaal tot de nierfunctie bijna terminaal is geworden.

Omdraaien

Er wordt overgegaan op nierfunctievervangende therapie als de restfunctie slechts 3-5% is (terminale nierschade, eGFR < 5-10 ml/min/1.73 m2) of in een eerder stadium bij het bestaan van uremische klachten of wanneer er sprake is van diabetes mellitus.

Omdraaien

Glomerulonefritis (auto-immuunziekten, systeemziekten) Pyelonefritis - Cystenieren - Hypertensie en hypertensieve nefrosclerose - Renale vasculaire aandoeningen - Diabetes type I en type II - Andere bekende primaire diagnoses (zoals niertumoren, overige erfelijke nierziekten, reflux, tubulo-interstitiële nefritis)

Omdraaien

ureum, kreatinine, eGFR, natrium, kalium, calcium, fosfaat, PTH, bicarbonaat, urinezuur, Hb, HbA1c, glucose, lipidenspectrum, CRP, albumine, 25(OH) vitamine D

Omdraaien

Hoeveelheid diurese, ureum, kreatinine, natrium en eiwit.

Omdraaien

1. Hemodialyse
2. Peritoneale dialyse

Omdraaien