Studiebot antwoord

Vraag gesteld door: debbievandijk - 4 maanden geleden

Maak een oefenexamen van de volgende tekst: Pathologie, fysiologie, diagnostiek en behandelen
Reumatologie
Reuma = een verzamelnaam voor meer dan 100 verschillende aandoeningen van je bewegingsapparaat, die niet door een ongeval
zijn veroorzaakt. Reuma klachten verlopen vaak wisselend. De meest voorkomende klachten bij reuma zijn:
- Pijn
- Stijfheid in gewrichten of spieren
- Vermoeidheid
- Moeite met bewegen
- Gewrichtsontstekingen gewrichten dik en warm
Incidentie: vrouwen 3x > mannen, alle leeftijden (meestal begin 40-60 jaar), 0,3 tot 1,88/1000/jaar in Nederland
Reumatode Artritis (RA) = chronische, doorgaans progressieve gegeneraliseerde (bind)weefselontsteking gerelateerd aan autoimmuniteit. Een chronische, systematische ontstekingsziekte met onbekende oorzaak, die voornamelijk gelokaliseerd is in de perifere
gewrichten Daarnaast zijn vaak de structuren rondom de gewrichten aangedaan, zoals peesscheden, slijmbeurzen en
aanhechtingsplaatsen van spieren. Omdat RA een systeemaandoening is, kunnen ook organen, zoals huid, hart en longen betrokken
zijn in het ziekteproces. In meer zeldzame gevallen kan sprake zijn van algemene symptomen zoals koorts, malaise en
gewichtsverlies. Kenmerkend voor RA is de ontsteking van het synoviale weefsel (verdikt en ontstoken).
Auto-immuniteit = immunologische reactie, inflammatoire ontsteking; het afweersysteem keert zich tegen eigen lichaam
Inflammatoir Non-inflammatoir
Direct door contact micro-organismen en (grote) eiwitcomplexen
Reacties antigeen-antilichaam
Biochemische afbraakreacties, lokale ontstekingsmediatoren en
complement signaalversterking immuunreactie
Bloedparameters (BSE/
Heftige lokale reactie en/of nachtelijke koorts
Algemene malaise
Mechanische beschadiging
Degeneratie
Biochemische afbraakreacties, lokale ontstekingsmediatoren
GEEN bloedparameters
GEEN
RA geeft een klachtenbeeld dat past hij een chronisch ziektebeeld. Klinisch beeld: symmetrische artritis van met name de gewrichten
van de handen, vingers en voeten. Ontstekingen van het synovium veroorzaken lokale pijn, zwelling en stijfheid
bewegingsbeperkingen. Eventueel ontstaan van gewrichtsinstabiliteit en/of gewrichtsdeformaties. De spierkracht, het
spieruithoudingsvermogen en het aerobe (cardiorespiratoire) vermogen zijn bij patinten met RA over het algemeen verminderd.
Risicofactoren voor ontstaan
RA wordt algemeen beschouwd als een immunogemedieerde ziekte, waarvan de oorzaak onbekend is. Vermoedelijk raakt het afweersysteem
ontregeld door een samenspel van erfelijke aanleg en omgevingsfactoren, zoals roken of een infectie. Bij beide komen ontstekingseiwitten vrij, die
onder andere ontstekingen in de gewrichten veroorzaken.
Criteria RA
Classificatiecriteria voor RA volgens ACR. De diagnose RA wordt gesteld indien aan ten minste 4 van de 7 criteria wordt voldaan,
waarbij criteria 1 t/m 4 minstens 6 weken moet bestaan om geldig te zijn.
Criterium Definitie
1. Ochtendstijfheid Gewrichtsstijfheid die niet binnen n uur geheel verdwenen is
2. Artritis in drie of meer gewrichten Door een arts waargenomen zwelling of hydrops
3. Artritis in handgewrichten Zwelling of hydrops
4. Symmetrische artritis Gelijktijdige ontsteking van dezelfde gewrichten aan beide zijden van het lichaam
5. Reumafactoren Aanwezigheid in serum van antilichamen tegen igG aangetoond
6. Radiologische afwijkingen Aanwezigheid van erosies op rntgenfotos van handen en polsen
Gedownload door: debbie11 | [email protected]
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
912 per jaar
extra verdienen?
Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
Terschegget, F. (Fleur) | HOGESCHOOL UTRECHT
Soorten reuma:
1. Artrose
Aandoening van het kraakbeen en bot van je gewrichten. Bij artrose wordt het kraakbeen van je gewricht dunner en slechter van
kwaliteit. Ook bij artrose kunnen ontstekingen voorkomen. Artrose is de meest voorkomende vorm van reuma.
2. Auto-immuunziekten/ontstekingsreuma
Bij deze vormen van reuma ziet het immuunsysteem gezonde cellen als kwade indringers en valt het je eigen lichaam aan,
waardoor ontstekingen in je gewrichten ontstaan. Enkele vormen zijn: reumatode artritis (RA), axiale spondyloartritis (Ax-SpA,
waaronder de ziekte van Bechterew), artritis psoriatica of SLE (systemische lupus erythematodes).
3. Jicht
Een reumatische aandoening die ontstaat door een te hoge urinezuurspiegel in het lichaam. Het urinezuurgehalte in het bloed
wordt hoger doordat de stofwisseling in het lichaam niet goed verloopt. Hierdoor kunnen urinezuurkristallen ontstaan, die
neerslaan in gewrichten. Dit leidt vaak tot plotselinge heftige pijnlijke aanvallen van gewrichtsontstekingen.
4. Osteoporose
De massa van het bot neemt af waardoor de sterkte van het bot afneemt. Door het zwakkere bot ontstaan makkelijk botbreuken.
5. Weke delen-reuma
Dit zijn aandoeningen van spieren, pezen of slijmbeurzen. Fibromyalgie is de bekendste vorm van weke delen-reuma, waarbij pijn
in bindweefsel en spieren optreedt
Op rntgenfotos kunnen vele afwijkingen zichtbaar zijn als uiting van irreversibele schade aan het kraakbeen en (of) het onderliggend
bot. Vooral erosieve veranderingen en gewrichtsspleetversmallingen zijn op betrouwbare wijze vast te stellen.
Indicatiestelling
Er is een indicatie voor fysio- of oefentherapie:
wanneer er een hulpvraag bestaat die gerelateerd is aan beperkingen in dagelijkse activiteiten en/of maatschappelijke participatie van de
patint op basis van het bewegend functioneren;
en/of
wanneer de patint niet in staat is om zelfstandig een adequaat niveau van fysiek functioneren te bereiken of te handhaven. Een adequaat
niveau van fysiek functioneren wordt bepaald door de hulpvraag, voldoet aan de Beweegrichtlijnen van de Gezondheidsraad en gaat uit van
een effectieve copingstrategie.
Afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patint en de mate waarin patinten in staat zijn tot zelfmanagement, zijn er drie indicaties te
onderscheiden.
1. Er is een in indicatie voor voorlichting, advies en instructies voor voornamelijk zelfstandig uit te voeren oefeningen, bij patinten met:
- Een behoefte aan voorlichting, advies, instructie en praktische handvatten bij het oefenen en (weer) bewegen
- Een behoefte aan meer inzicht in de ziekte, de klachten, het beloop en de gevolgen
- Een behoefte aan informatie over de fysio- of oefentherapeutische behandelmogelijkheden en de eigen rol daarin
- Een hulpvraag die te maken heeft met aspecten als: beperkingen bij zelfmanagement gerelateerd aan fysieke activiteit of de
beschikbaarheid van beweegmogelijkheden en sociale steun
2. Er is een indicatie voor voorlichting, advies, instructie en oefentherapie met kortdurende begeleiding bij patinten met:
- Een hulpvraag op het gebied van de aan RA gerelateerde klachten en daarmee samenhangende stoornissen en beperkingen in
dagelijkse activiteiten en/of maatschappelijke participatie, die niet met kortdurende voorlichting, advies en instructie alleen is op te lossen
- Een behoefte aan kortdurende begeleiding bij het zelfstandig uitvoeren van een oefenprogramma en het verkrijgen en behouden van
voldoende lichamelijke activiteit
3. Er is een indicatie voor voorlichting, advies, instructie en oefentherapie met intensieve en/of langdurige begeleiding bij patinten met:
- Beperking(en) in basale dagelijkse activiteiten en maatschappelijke participatie waardoor de patint niet in staat is zelfstandig een
adequaat niveau van functioneren te verkrijgen of te behouden
- Ernstige gewrichtsschade of gewrichtsdeformaties
- Aanwezigheid van risicofactoren voor vertraagd herstel die de uitvoering van therapie belemmeren
- Aanwezigheid van psychosociale factoren (gele vlaggen) in combinatie met inadequate (pijn)copingstrategien
Gedownload door: debbie11 | [email protected]
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
912 per jaar
extra verdienen?
Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
Terschegget, F. (Fleur) | HOGESCHOOL UTRECHT
Diagnostiek reuma
Anamnese
Algemeen Wat is de hulpvraag? (PSK)
Wat zijn de verwachtingen ten aanzien van fysiotherapie?
Wat zijn de verwachtingen van het beloop van de klachten?
Functies en
anatomische
eigenschappen
Is er sprake van:
Pijn in n of meerdere gewrichten (NPRS), wat is de locatie van de pijn?, is de pijn gerelateerd aan belasting?, hoe is het
beloop van de pijn in de ochtend, middag, avond en nacht?
Onverklaarbare, aanhoudende heftige pijn en/of ontstekingsverschijnselen in n of meer gewrichten? Mogelijk rode vlag
Ochtendstijfheid en/of startstijfheid? Zo ja, hoe lang
Zwelling van n of meer gewrichten? Zo ja, welke gewrichten
Een bewegingsbeperking en/of stijfheid van n of meer gewrichten? Zo ja, welke
Vermoeidheid? (NRS vermoeidheid)
Verminderde spierkracht? Zo ja, waar en bij welke activiteiten
Een verminderd uithoudingsvermogen
Huidafwijkingen of nagelrieminfarcten?
Beperkingen bij kauwen of slikken?
Een droge mond en/of droge ogen
Een hoge bloeddruk? Cardiovasculaire risicofactor
Een hoog cholesterol? Cardiovasculaire risicofactor
Nekpijn en/of pijn aan de achterkant van het hoofd, i.c.m. paresthesien en/of dysesthesien, motorische uitval,
opspringende benen en/of een zandgevoel in de handen? Neurologische symptomen die kunnen wijzen op een rode vlag
Gevoelsstoornissen? Mogelijke rode vlag
Beperkingen in de balans? Mogelijke rode vlag
Slaapproblemen?
Plotselinge toename van klachten of een acute opvlamming RA? Mogelijke rode vlag
Hevige pijn in de rug al dan niet na een val? Mogelijke rode vlag bij osteoporose
Activiteiten (PSK) Zijn er beperkingen bij de uitvoering van activiteiten van het dagelijks leven en/of functioneren, zoals:
Het veranderen van houding; opstaan, gaan zitten, omdraaien in bed
Zelfverzorging; aan- en uitkleden, douchen, haren kammen
Lopen (in huis of buiten), traplopen
Het oprapen van voorwerpen van de grond
Schrijven of andere fijn motorische activiteiten
Eten en/of drinken
Fietsen, autorijden of gebruikmaken van het openbaar vervoer
Seksuele activiteiten
Voldoet de patint aan de Beweegrichtlijnen van de Gezondheidsraad?
Zo ja, met welke activiteiten en gedurende hoeveel minuten per week?
Zo nee, wat is de belangrijkste belemmerende factor? Welke mate van lichamelijke activiteit wordt bereikt? Met welke
activiteiten en gedurende hoeveel minuten per week?
Participatie Wat is de gezinssituatie?
Zijn er belemmeringen, als gevolg van de klachten, in:
Relaties en/of sociale contacten
Betaald en onbetaald werk? (WPAI vragenlijst)
Vrije tijd, bijvoorbeeld uitoefenen van sport en hobbys?
De kwaliteit van leven? (RAQol vragenlijst)
Externe factoren Komt RA voor in de familie?
Komen er hart- en vaatziekten voor in de familie?
Hoe reageert de omgeving op de klachten?
Hoe is de woonsituatie? Is er een trap in huis en hoe gaat het traplopen?
Wordt er medicatie gebruikt? Zo ja, welke? Wat is het effect van de medicatie? Worden er bijwerkingen ervaren?
Heeft er al eerder fysiotherapie behandeling plaats gevonden? Zo ja, wat was het resultaat
Is er (behalve een reumatoloog) een medisch specialist of andere zorgverlener bij de patint betrokken ten behoeve van
de RA of de hieraan gerelateerde comorbiditeit?
Worden er aanpassingen, hulpmiddelen of voorzieningen voor dagelijkse activiteiten of het huishouden gebruikt? En op
het werk of tijdens sport of vrijetijdsbesteding?
Wordt er een loophulpmiddel gebruikt? Zo ja, wat is het effect?
Heeft er in het verleden een operatie plaatsgevonden? Zo ja, hoe lang geleden en hoe verliep het herstel?
Gedownload door: debbie11 | [email protected]
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
912 per jaar
extra verdienen?
Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
Terschegget, F. (Fleur) | HOGESCHOOL UTRECHT
Persoonlijke
factoren
Wat zijn de gedachten over bewegen?
Hoe wordt er omgegaan met de klachten in het dagelijks leven? O.a. maatregelen die de patint zelf heeft genomen om de
klachten te benvloeden, zoals rust/bewegen, hielpen die?
Is er sprake van:
Comorbiditeit? Zo ja, welke?
Overgewicht? Cardiovasculaire risicofactor
Roken? Zo ja, hoeveel? Cardiovasculaire risicofactor
Ervaren bevorderende of belemmerende factoren om te gaan bewegen? Zo ja, welke?
Behoefte aan informatie over RA en de behandeling?
Angst, bijvoorbeeld om te vallen?
Lichamelijk onderzoek
Inspectie Waar wordt de pijn aangegeven (welke gewrichten)? Bij welke beweging(en) is er pijn in deze gewrichten?
Is er sprake van zwelling? Zo ja, welke gewricht(en) en in welke mate (licht, matig of fors). Is de zwelling
diffuus of lokaal?
Is er sprake van standsveranderingen of deformiteiten van de gewricht(en), met name de handen, polsen en
voeten?
Palpatie Is er sprake van zwelling van gewrichten of omliggende structuren?
Is er sprake van temperatuurverhoging van gewricht(en)?
Is palpatie pijnlijk?
Functieonderzoek Actief bewegingsonderzoek:
Bepalen van de ROM van alle gewrichten in alle richtingen
Beoordelen van de gecombineerde schouder- en elleboogfunctie door enkele gecombineerde bewegingen uit
te laten voeren (bijv. de haarkambeweging)
Passief bewegingsonderzoek van de gewrichten met een bewegingsbeperking die is vastgesteld tijdens het
actieve onderzoek
Beoordelen van:
Spierkracht en spierkrachtuithoudingsvermogen BE en OE
Actieve en passieve stabiliteit, spierlengte en proprioceptie
Statische en dynamische balans
Sensibiliteit van met name de bovenste extremiteit (mogelijke rode vlag)
Handfunctie (beweging, cordinatie, grijpfunctie en functioneren van buig- en strekpezen)
Fysiek functioneren (^6MWT)
Aerobe capaciteit (bijv. met Borgschaal 6-20 of hartfrequentie)
Activiteiten Beoordelen van:
Looppatroon
Kwaliteit van bewegen bij functionele activiteiten; staan, opstaan en gaan zitten, bukken, transfers, aan- en
uitkleden, traplopen, reiken en grijpen, iets oprapen van de grond en schrijven
Specifieke activiteiten die beperkt zijn tijdens werk, sport of andere vrijetijdsbesteding
Het gebruik van hulpmiddelen
Uitvoering van andere specifieke activiteiten waarbij klachten worden aangegeven
Meetinstrumenten
Aanbevolen meetinstrumenten Optionele meetinstrumenten
NPRS = Numeric Pain Rating Scale
NRS vermoeidheid
6MWT = 6 Minuten Wandel Test
Borgschaal 6-20
HAQ-DI = Nederlandse Consensus Health Assessment Questionnaire
Disability Index
PSK = Patint Specifieke Klachtenlijst
HHD = Hand Held Dynamometer
Submaximale krachttest, conform het Holten-diagram
Quick DASH = verkorte versie van de Quick Disabilities of the Arm,
Shoulder and Hand questionnaire
Accelerometer/stappenteller
MET-methode
WPAI = Work Productivity and Activity Impairment questionnaire
RAQoL =RA Quality of Life vragenlijst
IPAQ-SF = International Physical Activity Questionnaire
Gedownload door: debbie11 | [email protected]
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
912 per jaar
extra verdienen?
Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
Terschegget, F. (Fleur) | HOGESCHOOL UTRECHT
Behandeling reuma
Therapeutisch proces
Voorlichting en advies
- Gunstige effect van lichamelijke activiteit en individueel afgestemde oefeningen (voor verbetering van de spierkracht en het aerobe
vermogen) op het fysiek en mentaal functioneren
- Het feit dat lichamelijke activiteit geen nadelige effecten heeft op ziekteactiviteit
- Het preventieve en curatieve effect van voldoende lichamelijke activiteit en het beperken van sedentair gedrag bij RA in verband met het
verhoogde cardiovasculaire risico bij deze ziekte
- Het belang van integratie van individuele oefeningen en/of lichamelijke activiteiten in het dagelijks leven om deze oefeningen en
activiteiten vol te houden
Oefentherapie
- Frequentie:
Spierkracht en/of activiteiten: voorkeur dagelijks, minimaal 2 dagen/week, herstelperiode van 48 uur per spiergroep
Aerobe oefeningen en/of activiteiten: voorkeur dagelijks, minimaal 5 dagen/week, minstens 30 min. per keer
Functionele oefeningen en/of activiteiten: voorkeur dagelijks, minimaal 2 dagen/week
- Intensiteit:
Spierkrachttraining: 60-80% van 1RM (1RM; Borg 14-17) voor mensen die gewend zijn aan krachttraining, pas de
intensiteit aan naar 50-60% van 1Rm (Borg 12-13) voor mensen die niet gewend zijn aan krachttraining. Streef nar 2-4
sets, 8-15 herhalingen en 30-60 sec. rust tussen de sets
Aerobe training: > 60% can max. Hf (Borg 14-17) voor mensen die gewend zijn aan aerobe training, pas de intensiteit
aan naar 40-60% (Borg 12-13) voor mensen die niet gewend zijn aan aerobe training . De oefenexamen moet geschreven zijn in de Nederlandse taal. Onderin staan de antwoorden. Het aantal vragen dat het oefenexamen moet bevatten is 30.

Antwoord rapporteren