Studiebot antwoord

Vraag gesteld door: felinec - 1 jaar geleden

Maak een oefenexamen van de volgende tekst: Onderwerp 4:
Anamnese, waar ga je naar vragen: duur, aard, tijd, klachten bij inspanning, trillingen, zweten, trillende
handen, wat lokt de aanvallen uit, hoe patient zich voelt tijdens aanval, pijn vast aan ademhaling
Differentiaal diagnose:
Angina pectoris, acuut coronair syndroom, gastro-intestinale aandoeningen, skelet of spierpijn,
pericarditis, psychogene pijn, pulmonale aandoeningen, huidaandoeningen
aard lokalisatie tijd invloed samenhang
Borstkas
symptomen
stekend Lokaal,
oppervlakkig
Acuut door
trauma
Beweging Blauwe plek
Angina
pectoris
Drukkend Retrosternaal,
uitstraling
naar armen,
hals, rug, kaak
Aanvalsgewijs,
neemt af
tijdens rust
Inspanning,
emotie of kou
Zweten,
bleekheid,
misselijk,
braken
pericarditis stekend Diep,
retrosternaal
acuut Slikken en
liggen
Koorts, virale
LWI
Maagdarmkanaal
Brandend,
scherp
Midden achter
sternum
Aanvalsgewijs,
sochtends
erger
Houdingsafhankelijk
Heesheid,
zuurbranden
Pulmonale
oorzaak
Wisselend,
vast aan
ademhaling,
plotselinge
scherpe pijn
Links of rechts
onder sternum
(sub)acuut inspanning Benauwd,
piepend
ademhalen,
koorts,
hoesten
psychogeen drukkend wisselend aanvalsgewijs angstprikkel Zweten,
trillen, duizelig
Alarmsymptomen: retrosternale pijn, uitstraling naar de rug, acute pijn en/of dyspneu
Lichamelijk onderzoek:
Inspectie: huidafwijkingen, zichtbare pulsaties, afwijkingen vorm thorax, benen voor veneuze trombose
Palpatie: pijn skeletspieren, trilling sternum en ictus cordis
Percussie: percussietoon longen, ruimte van Traube en hartgrens
Auscultatie: souffles (aortaklepstenose), ademgeruis, verschil tussen links en rechts, stuwing halsvenen
Kenmerken typische AP:
- Retrosternale klachten (beklemmend, drukkend, snoerend gevoel op borst)
- Provocatie klachten door kou, inspanning of emotie
- Verdwijnen klachten binnen 15 min in rust en/of gebruik nitraten
Aanvullend onderzoek:
Hb en TSH bepalen, ECG in rust, MDRD (verhoogd --> nierschade), troponine (verhoogd -->
myocardinfarct), d-dimeer (kan wijzen op trombose), myoglobine (aanwezig eerste uren na hartinfarct)
Beleid: leefstijladvies, starten met nitroglycerine en kijken wat effect is, verergeren --> terugkomen. De oefenexamen moet geschreven zijn in de Nederlandse taal. Onderin staan de antwoorden. Het aantal vragen dat het oefenexamen moet bevatten is onbeperkt.

Antwoord rapporteren