Fase 2 Semester 1 Medische wetenschappen Farmacologie Deel 1 - Het ademhalingsstelsel

Fase 2 Semester 1 Medische wetenschappen Farmacologie Deel 1 - Geneesmiddelen voor het ademhalingsstelsel

Preview samenvatting (2 van de 10 pagina's)

GM voor het ademhalingsstelsel
Veelvoorkomende ziektebeelden:
Hooikoorts
o seizoensgebonden overgevoeligheidsreactie op pollen (stuifmeel) van grassen of bomen
o Type 1 overgevoeligheidsreactie:
 1ste contact met het allergeen: productie van IgE’s 
IgE’s
binden zich aan mestcellen (= sensibilisatie !)
 Bij volgend contact met allergeen: (via het allergeen) brug-vorming tussen aan
mestcel gebonden IgE’s => mestcel degranuleert:
 De granuli (korrels) barsten open
 Er komen allerlei stoffen vrij, die de omliggende weefsels beïnvloeden:
histamine, later ook leukotriënen
 Vasodilatatie, permeabiliteit haarvaten stijgt, contractie gladde spiercellen,
zwelling slijmvliezen, toename van secretie van kliercellen
 Meestal is de reactie orgaangebonden:
 In neusslijmvlies: hooikoorts
 In bronchi: astma
 In huid: urticaria
 Soms is er een gegeneraliseerde reactie: anafylactische reactie
 Jeuk, rood worden, darmkrampen, bloeddrukval, dyspnoe door
bronchoconstrictie en glottisoedeem
 Snel ingrijpen is nodig, zo niet overlijdt de patiënt door anafylactische
shock
 Hier (bij astma) lokt blootstelling aan deze allergenen, een klassieke
astma-aanval uit, met een reactie ter hoogte van de bronchi
o Er ontstaat een benauwdheid ten gevolge van een vernauwing
van de bronchi, bronchoconstrictie genoemd.
o Allergische rhinitis (loopneus, jeukende ogen en niezen)
Astma
o Bronchiale allergie
o Omkeerbaar obstructief proces van de onderste luchtwegen, meestal uitgelokt door
allergenen
o Soms ook door niet immunologische stimuli (definitie)
o Meestal type 2 overgevoeligheid (onmiddellijke type)
 Vorming immunoglobulines type E (IgE’s)
o Pathofysiologie van astma-aanval:
 Snelle reactie/fase: histamine komt vrij door degranulatie: bronchoconstrictie
door:
 Samentrekking van de gladde spiertjes in de wand
 Oedeem door vasodilatatie,  permeabiliteit
 (hypersecretie)
 Latere fase: (nà 6 à 8 u): leukotriënen worden nà synthese vrij gezet:
benauwdheid blijft door:
 Infiltratie van slijmvlies dr ontstekingscellen (neutrofielen en
eosinofielen)
  vernauwing door chronische ontstekingsreactie 
 verlaagt de drempel voor volgende aanvallen: patiënt wordt niet enkel
gevoeliger voor de stof waarvoor hij allergisch is, maar tevens voor vele
andere stoffen, zoals
uitlaatgassen, mist, rook,
T°schommeling enz…. 
 = bronchiale hyperreactiviteit
 Belangrijke doelstelling (astma):
voorkomen aanvallen maar ook van
hyperreactiviteit
COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease
o De vernauwing van de luchtwegen is dus niet (zoals bij astma) aanvalsgewijs optredend,
maar is blijvend en progressief toenemend in de tijd
o 2 aandoeningen: chronische bronchitis en emfyseem
o Veel verschillen; toch gezamenlijke symptomen zoals:
 chronische hoest,
 ophoesten van slijm (mucus),
 kortademigheid bij inspanning,
 progressieve expiratoire obstructie en
 toegenomen vatbaarheid voor luchtweginfecties
 obstructie in de bronchi niet veroorzaakt door allergische reacties
o De belangrijkste oorzaak van beide aandoeningen is roken.
o Door te stoppen met roken, kan verdere schade zo veel mogelijk worden voorkomen
o Verschil chronische bronchitis en emfyseem
 Chronische bronchitis:
 vooral de ontsteking van de bronchi
 verhoogde slijmproductie, stase van slijm
 hypertrofie van de gladde spieren;
 obstructie en infectierisico neemt toe
 Emfyseem:
 beschadiging van wanden van de alveolen (door chronische
ontstekingen) waardoor de elasticiteit van de longen afneemt
 alveolen gaan samenvloeien waardoor er grote luchtblazen ontstaan
 gasuitwisseling = bemoeilijkt (↓ contactoppervlak tussen lucht & bloed)