Samenvatting: Gehoor & evenwicht - therapie - mevr. VanHulle

Deze samenvatting bevat alle hoorcolleges dat door mevr. VanHulle gegeven is.
Met behulp van dit document was ik van de eerste keer geslaagd.
Dit document is zeer volledig. Heb je een vraag? Kan je me altijd een berichtje sturen.
Succes :)

Preview samenvatting (4 van de 29 pagina's)

HC 3: technische behandeling als
onderdeel van integrale auditieve zorg.
Inhoud deel 2: technische behandeling
Mensen met een perceptief/ conductief/ (gemengd) gehoorverlies of doofheid:
Lokalisatie in auditief systeem en consequenties voor behandeling.
Basisparameters bepalen (versterking en begrenzing)
Keuze geschikt hoorhulpmiddel.
Verificatie en validatie.
Prijzen, tussenkomst en criteria.
HAT (Hearing Assistive Technology)
1. Inleiding:
o Cliënt staat centraal.
o NIET de technologie.
o Vergeet niet dat het gaat over een persoon met gehoorverlies.
 Zit een persoon achter het audiogram.
Proces van technische behandeling (België)
*Zonder voorschrift zijn proef en aankoop mogelijk, maar is er geen tussenkomst.
*Advies NKO wenselijk i.v.m. medische behandeling en/ of tegenindicaties. µ  Kinderen onder de 18 jaar hebben recht in tussenkomst om de 3 jaar.
 Volwassenen hebben recht in tussenkomst om de 5 jaar.
Leidraad voor technische behandeling = ICF
Ter Illustratie:
Wie heeft meeste nood aan technische ondersteuning? Cliënt A: In het geval als de patiënt er nood aan heeft, maar zolang we dat niet weten kunnen we het
niet aan de noden van de persoon aanpassen. Cliënt A als cliënt B, hebben beide nood aan technische ondersteuning.
LET OP: Je kijkt niet enkel naar het audiogram maar ook naar de noden van de cliënt (ICF)
2. Perceptieve gehoorverliezen:
2.1.
Lokalisatie in het auditieve systeem en consequenties voor het resultaat van de
behandeling/ revalidatie.
Perceptieve of sensorineurale verliezen situeert het probleem zich perifeer:
In de cochlea (sensorisch)
Gehoorzenuw (neuraal)
Zuiver sensorisch verlies → enkel buitenste haarcellen beschadigd.
Perceptief verlies (neuraal) → ook inwendige haarcellen beschadigd.

Perceptieslechthorendheid → meest voorkomende vorm van verworven gehoorverlies bij volwassenen Kenmerken perceptieve gehoorverliezen:
1. Verminderde hoorbaarheid.
2. Gekrompen dynamisch bereik.
3. Verminderde frequentie – en temporele resolutie.

1. Verminderde hoorbaarheid:
o Toonaudiogram vertoont verhoogde drempels:
Lucht – als beengeleiding (AB – gap < 15 dB)
Bepaalde geluiden minder goed hoorbaar zijn.

o Spraakaudiogram:
Verhoogde drempels in SRT (speech reception treshold)

BEHANDELING of revalidatie:
= VERSTERKEN van wat minder goed gehoord wordt. De versterking zal frequentiespecifiek moeten gebeuren:
• Meer versterking voor de zwakste energetische spraakcomponenten.
• Meer versterking voor de frequentieregio’s die zwaarder aangetast zijn. Verminderde hoorbaarheid = zelden gelijkmatig verdeeld over frequenties (asymmetrisch)
Laagfrequente componenten → meestal wel horen, maar niet verstaan.
Hoogfrequente componenten → meestal verminderde hoorbaarheid.

Moderne hoortoestellen:
» Frequentiebanden/ frequentiekanalen.
» Hoe meer kanalen, hoe preciezer het kan versterken, hoe duurder.
» Betere performantie.
2. Een gekrompen dynamisch bereik
o Gekrompen dynamisch bereik met abnormale luidheidsaangroei (recruitment)
Elke toename in geluidsniveau veroorzaakt een groter luidheidsverschil bij slechthorende.

BEHANDELING:
= Meer versterken voor zachte geluiden dan voor harde geluiden (input).
Non – lineaire versterking
Compressie
Compressie:
= Samenpersen van het grote dynamisch bereik van alle omgevingsgeluiden en van spraak:
= Het resterende dynamisch bereik optimaal benutten:
We mogen niet over het dynamisch bereik gaan, maar we mogen er ook niet te weinig
van benutten.
Optimaal gebruik van maken!

LET OP: Te veel compressie leidt tot distorsie (amplitude verlies)
Normaal gehoor
Perceptief gehoorverlies
0 dB HL = niet hoorbaar.
55 dB HL = gehoordrempel.
10 dB HL = heel stil waarneembaar.
UCL = oncomfortabel.
55 dB HL = comfortabel.
= Lineair:
= non – lineair
➔ 1 parameter verhoog,
➔ COMPRESSIE
veranderd de andere
parameter ook in dezelfde
mate

3. Frequentieresolutie:
o = Hoe goed kan je frequenties van elkaar onderscheiden.
•
Buitenste haarcellen = versterkers.
•
Binnenste haarcellen = vertalers → vertalen de beweging van het basilair membraan en geven het door aan de
auditieve cortex.

o Gevoeligheid hoge frequenties: begin cochlea.
o Gevoeligheid lage frequenties: Midden, einde cochlea. Licht + matig perceptief gehoorverlies bij zachte intensiteit → behandeling OHC. We hebben nog steeds GEEN BEHANDELING tegen verminderde frequentieresolutie.

Normaal gehoor. Perceptief gehoorverlies → OHC zijn aangetast. Lopende golf versterken maar ze zijn niet scherper gemaakt.
4. Verminderde temporele resolutie
• Hoe manifesteert geluid zich in de tijd. Intense geluiden kunnen een zwakker geluid maskeren.
Listening between the gaps:
= Spraakcomponenten opvangen en onderscheiden tijdens de pauzes.
= Verminderd bij slechthorende.

Er is GEEN BEHANDELING voor temporele resolutie.
Wel, compenseren via compressie snel te regelen.
Harde geluiden: minder versterken.
Zachte geluiden: meer versterken.

Perceptief gehoorverlies kan zowel unilateraal, bilateraal, symmetrisch of asymmetrisch voorkomen. Één (monofonisch) of twee (stereofonisch)
 Monauraal → één oor versterken → monofonisch.
 Binauraal → twee oren versterken → stereofonisch. Slechthorende met bilateraal hoortoestellen, heeft meer kans op de voordelen van binauraal horen! Voordelen van binauraal horen:
1. Eliminatie van hoofdschaduweffect.
2. Binaurale sommatie.
3. Beter auditief lokalisatievermogen.
4. Beter spraakverstaan in lawaai.
5. Betere geluidskwaliteit en een gevoel van ruimtelijke balans.

1. Eliminatie van hoofdschaduweffect:
 Als je via 2 oren luistert wordt de input samengevoegd tot één geluid.
 Hoge frequenties hebben een korte golflengte:
→ worden op zachte intensiteit gehoord aan ander oor.
 Lage frequenties hebben een grote golflengte:
→ worden niet door ander oor gehoord.
500 Hz = weinig effect.
6.000 Hz = praat aan de kant van het hoortoestel, waardoor
het hoofdschaduweffect geen parten kan spelen.

2. Binaurale sommatie:
• Auditief systeem integreert geluiden van elk oor afzonderlijk.
• Geluidsniveau moet minder sterk zijn om eenzelfde luidheid te veroorzaken met 2 oren.
• Geluidniveau moet veel sterker zijn om eenzelfde luidheid te veroorzaken met 1 oor.