Gehoor en evenwicht: diagnostiek (evenwicht)

OPO Gehoor en evenwicht: diagnostiek
Het bestaat uit twee delen: gehoor en evenwicht. Deze samenvatting bevat alle leerstof rond het deel over evenwicht.
Ik behaalde met deze samenvatting (+ die van gehoor) 16/20.
Logopedie en Audiologie, fase 1 semester 2 (Thomas More Antwerpen)

Preview samenvatting (3 van de 30 pagina's)

Hoofdstuk 1: Anatomie en fysiologie + VOR
Dizzy me: hoofdstuk 4
1.1. Inleiding
Duizeligheid is de 9de meest voorkomende klacht bij de huisarts (Kroenke 1990, 2000; Sloane
1989)
o 3de meest voorkomende klacht voor de leeftijdsgroep 65-75 jarigen
o Meest voorkomende klacht bij > 75 jarigen
Algemeen: 5% van de volwassenen heeft evenwichtsproblemen
o Stijgt met toenemende leeftijd: tot 8.8% bij + 70-jarigen
o 2 tot 3x meer bij vrouwen dan bij mannen
o Per jaar: 1.4 % nieuwe gevallen
Meest voorkomende evenwichtsaandoeningen (wereldwijd cijfer):
o BPPV: 20%
o Hydrops/Ménière: 10%
o Evenwichtsmigraine: 10%
Duizeligheid kan het resultaat zijn van vele niet-vestibulaire aandoeningen… (orthostatische
hypotensie, inname medicatie, ...)
Levenslange prevalentie van evenwichtsklachten (veroorzaakt door perifere- of centrale
vestibulaire aandoening) was 7,4% in Duitsland (Neuhauser et al 2005)
Kans op vestibulaire aandoening of afwijking stijgt met toenemende leeftijd (Agrawal et al
2009)
Vestibulaire stoornissen spelen een prominente rol bij vallen bij ouderen à van 546 patienten
die op de spoeddienst werden aangemeld na een val:
Had 80% had symptomen van een vestibulaire achteruitgang
Had 40% klachten van vertigo (Mira 2008)
Elk jaar valt 1/3 van de ouderen met een leeftijd van >
65 jaar (Tinetti et al 1994)
- Dit valgedrag is geassocieerd met letsels
(o.a.heupfracturen) en een 3-6x verhoogd risico op
plaatsing in een verzorgingstehuis (Tinetti et al, 1988) Het vestibulair systeem:
1.2. Het perifeer vestibulair systeem
In het binnenoor
= labyrinth
o 3 semicirculaire kanalen
 Horizontaal semicirculair kanaal
 Anterieur semicirculair kanaal
 Posterieur semicirculair kanaal
o Vestibulum
 Sacculus
 Utriculus
o N. Vestibulocochlearis (N. VIII)
Het benig labyrinth:
Door rotsbeen (temporaal bot) omgeven
- Bevat perilymfe:
o Hoog natriumgehalte
o Laag kaliumgehalte
o ~ cerebrospinaal vocht
Het membraneus labyrinth:
Door een membraan omgeven
- Bevat endolymfe:
o Andere samenstelling dan
‘extracellulaire vloeistof’ in het lichaam
o Hoog kaliumgehalte
o Laag natriumgehalte
o Zou geproduceerd worden door ‘dark
cells’ 1.2.1. Semicirculaire kanalen (SCC)
1.2.1.1.
Anatomie
Het horizontaal kanaal staat onder een hoek van 30° ten
opzichte van de horizontale.
Het anterieur en posterieur kanaal van één zijde staan
loodrecht op elkaar.
- Het anterieur kanaal van de ene zijde en het posterieur
kanaal van de andere kant staan in het zelfde vlak.
LH & RH = Linker en rechter horizontaal kanaal
LA & RA = Linker en rechter anterieur kanaal
LP & RP = Linker en rechter posterieur kanaal
1.2.1.2.
Fysiologie
SCC: gevoelig voor rotatoire versnellingen
Elk kanaal is gevoelig volgens een as loodrecht op het vlak waarin een beweging wordt
gemaakt
Sensitieve regio = cupula
Werking volgens het Push-pull principe
- Adaptatie: geen waarneming cte snelheid
Soorten bewegingen:
Rotatieversnellingen (3)
o Rond z- (yaw), x-(roll) en yas (pitch)
o Detectie door SCC’s
Translaties (3)
o Langs z-, x- en y-as
o Detectie door utriculus en sacculus
Op elk SCC bevindt zich een verwijding (ampulla) met daarin een richel (crista)
Op de crista bevinden zich de haarcellen. Deze steken met hun trilharen in een gelatineuze massa en
vormen hiermee een elastische
structuur, de cupula.