Hoofdstuk 3: Neglect

Andere namen in de literatuur voor neglect:
Oorzaak neglect:
Erkenning “neglect”:
Halfzijdige neglect / verwaarlozing:
Letsellokalisatie en lateralisatie
Begripsbepaling
3 dimensies
Uitingen van neglect
Neglect en lichaamsbeleving
Anosognosie
Neglect in het dagelijks leven
Onderzoek
Verklaring neglectverschijnselen
Verloop en prognose
Behandeling
Examenvragen

Preview samenvatting (3 van de 35 pagina's)

Hoofdstuk 3: Neglect
Inleiding
Ruimtelijke aandacht = verwijzing naar mechanismen die zorgen dat we de aandachtsfocus
automatisch richten op nieuwe of interessante prikkels in de ruimte, en dat we die ruimte efficiënt
kunnen exploreren.
 Raken deze mechanismen voor ruimtelijke aandacht defect => dan wordt een deel van de
wereld (meestal 1 helft: linker / rechter) niet meer bewaakt.
o Het syndroom dat zo ontstaat = neglect / halfzijdige verwaarlozing.
Wat is neglect nu precies?
Neglect komt van het Engelse “negeren”. De mensen gaan iets negeren.
WAT?
Een stuk van iets aan de tegenovergestelde kant van hun letsel.
 Rechterletsel = ze negeren de linkerkant.
 Ook mentale voorstellingen worden gemaakt in 1 kant in de geest (de rest wordt
weggefilterd)
 Ook kunnen ze in de ruimte maar 1 kant zien
Het is een verminderde aandacht voor dat deel, tegenovergesteld aan het letsel.
Ze zijn er zich niet bewust van.
Ze hebben ook minder intentie om aan de kant die genegeerd wordt, minder handelingen te stellen.
Modaliteitsafhankelijk ( = zintuigafhankelijk)
Visueel aan 1 kant niets zien / opmerken
Auditief aan 1 kant niets horen
Tactiel aan 1 kant niets voelen
Ze hebben GEEN gevoelsstoornissen aan die kant, maar ze geven er geen aandacht aan (geen
intentie ervoor).
ALTIJD AAN DE TEGENOVERGETSELDE KANT VAN HET LETSEL = contralateraal
Andere namen in de literatuur voor neglect:
Oorzaak neglect:
Een verstoring van onbewuste hersenprocessen.
Een neglectpatiënt is niet halfzijdig blind / doof  maar toch gedraagt hij zich zo (de prikkels dringen
niet door tot het bewustzijn.
Erkenning “neglect”:
Het heeft tot ’40 van de 20e eeuw geduurd alvorens neglect werd gezien als een zelfstandig
syndroom.
We moeten nog steeds waakzaam zijn, want velen onderschatten neglect.
 Het belemmert nochtans de revalidatie heel sterk, WANT het gaat vaak samen met
stoornissen in het lichaams – en ziektebesef.
Halfzijdige neglect / verwaarlozing:
Halfzijdige neglect is NIET zeldzaam.
Prevalentie:
 Linkszijdig letsel: 20 – 56%
 Rechtszijdig letsel: 43 – 75%
Na 3 maanden:
 Linkszijdig letsel: 8%
 Rechtszijdig letsel: 40%
 Duidelijk is dus dat neglect na beschadiging van de rechter hemisfeer VEEL MEER
VOORKOMT en VEEL MINDER HERSTELT dan na linkszijdig letsel.
Letsellokalisatie en lateralisatie
Er komen meer letsels in de rechterhemisfeer voor -> dit leidt dan tot een verminderde aandacht van
de linkerkant.
Ook de letsels in de rechterhemisfeer zullen ernstiger zijn dan letsels in de linkerhemisfeer.
 Het kan links voorkomen, maar minder EN minder ernstig
DUS: de frequentie van linkszijdig neglect door rechter letsel is groter dan de frequentie van een
rechtszijdig neglect door een linker letsel.
 Het heeft allen te maken met de hogere gebieden in de hersenen (de tertiaire
associatiegebieden = de grens tussen midden temporaal en midden pariëtaal). MAAR WAAROM NU ALLEMAAL?
De rechterhemisfeer is dominant voor aandacht. De linkerhemisfeer voor taal.
 Je rechterhemisfeer zorgt dat je je aandacht naar rechts en links kunt stellen, dus die is
sterker (want de linkerhemisfeer werkt enkel naar rechts)
LETSELS:
 Wanneer je dus een letsel aan linkerhemisfeer hebt, valt een stukje weg van de rechterkant,
MAAR door de invloed van de rechterhemisfeer merk je er niet veel van
o Dus daarom leiden linkszijdige letsels niet snel tot neglect
 Wanneer je een letsel hebt aan de rechterhemisfeer, valt de linkerkant volledig uit want die
wordt niet aangestuurd door de linkerhemisfeer.