Gastcollege stem: Fonochirurgie

Definitie IAP
Fonochirurgie
Endolaryngeale microchirugie
Layrngeaal framework chirurgie
Pittfals en complicaties van LFS
Medicamenteuze behandeling
Botulinum Toxine injecties

Preview samenvatting (3 van de 36 pagina's)

Gastcollege: fonochirurgie
Definitie IAP
= alle types van chirurgisch ingrijpen met het doel om de stem of spraak te verbeteren of te
veranderen.
 Methoden om de laryngeale functies te verbeteren
 Chirurgisch ingrijpen op de stem = fonochirurgie
Primair stemgeluid
= de basis

Luchtstroom
Myoelastische
eigenschappen
Adductie
Spanning
Mucosale golf
 De interactie moet in evenwicht zijn om een goede mucosale golf te krijgen.
Histoarchitectuur van de stemplooien
De stemplooien moeten op een bepaalde manier gevormd worden
Hirano: 5 lagen:
 De Ruimte van Reinke is een lozmazige ruimte waardoor het epitheel (5e laag) goed kan
bewegen tov de onderste laag.
Het slijmvlies moet soepel zijn om een goede 3D beweging van de stemplooien mogelijk te maken.
Fonochirurgie
Doel: verbetering vd mucosale golf
 Myoelastische eigenschappen => ingrijpen op de stemplooien zelf
 Stemplooisluiting
 Stemplooi spanning
N. Isshiki:
Niet noodzakelijk de ontwikkeling van een nieuwe chirurgische techniek
Meer van belang om de juiste diagnose waarop indicaties kunnen worden gebaseerd voor een
specifieke operatie.
We moeten ons goed afvragen wanneer we iets gaan doen:
N. Isshiki:
We moeten volledig begrip hebben van de fysiologische en de mechanische mechanisme die leiden
naar een specifieke dysfonie.
We kunnen geen operatie doen zonder een duidelijk idee hebben over wat er gecorrigeerd moet
worden.
We kunnen werken aan de:
 Spanning
 Massa
 De vorm van de stemplooien
We moeten ons ook goed afvragen wat we gaan doen?
Gebaseerd op het operatief doel van het verbeteren van de stem en niet op de chirurgische methode.
 Wat wil je verbeteren?
 Wat is het functionele aspect van je operatie?
1 van de grondregels:
= behoud en onderhoud van het structurele weefsel van de stemplooien.
 Alles wat je weghaalt zorgt voor het risico op littekenvorming wat nadelig is voor de stem
Endolaryngeale microchirugie
 Het aanraken vd stemplooien => je opereert echt aan de stemplooien zelf.
 = ingrijpen in de interactie tussen de luchtstroom en de myoelastische eigenschappen
2 technieken:
 Suspensie = directe methode
 Tegenwoordig doen we het op een andere manier:
We brengen een buisje tot vlak aan de stemplooien => we kunnen de stemplooien zo
heel duidelijk zien, wat de operatie vergemakkelijkt.
 Indirect
= via de mondholte onder plaatselijke verdoving.
Ingreep = 2 delen:
 Diagnostisch
 Therapeutisch