Hoofdstuk 4: Larynxpathologie

Normale larynx (anatomie)
Pathologie: stembandknobbels, stembandpoliep, reinke oedeem, stembandcyste, laryngitis, maligne larynxaandoeningen – larynxcarcinoom, stembandcarcinoom

Preview samenvatting (3 van de 9 pagina's)

Hoofdstuk 4: Larynxpathologie
Je hebt benigne & maligne larynxafwijkingen.
Normale larynx (anatomie)
Pathologie
Stembandknobbels
Stembandknobbels = kleine verdikking op vrije stemrand (1 – enkele mm) = verdikking van
epitheellaag en oppervlakkige laag van lamina propria.
 Bleek, dezelfde kleur als stemband
 Meestal symmetrisch
 Op overgang voorste 1/3 met achterste 2/3 stemplooi
 Glottis sluit niet anterior en posterior
o Lage tonen = betere sluiting
o Hoge tonen = zandloperige vorm
 Glazige knobbel = er zit vocht in
 Stijfheid van cover varieert:
o Fibreus <-> oedomateuze knobbels
o Stijve cover <-> soepele cover
Oorzaak:
Chronisch stemgebruik: zorgt voor verhoging van trekkracht op stembanden
Maximale trekkracht op overgang tussen voorste 1/3 en achterste 2/3
Behandeling:
 Stemtherapie
 In hardnekkige gevallen (bij blijvende heesheid): chirurgisch verwijderen (niet bij kinderen)
Stembandpoliep
Stembandpoliep = uitstulping van vrije stembandrand met gelatineuze vloeistof vanbinnen.
 Later stadium: wordt fibreuzer
 Mogelijk : vochtuitstorting of bloeding in oppervlakkige laag van lamina propria > zorgt voor
naar binnen groeien van jong bindweefsel > poliep wordt fibreuzer
 Meestal gesteeld (smalle basis), soms sessiel (brede basis)
 Bleekwit / roze / felrood
 Meestal unilateraal, asymmetrisch
 T.h.v. overgang voorste 1/3 met achterste 2/3 stemplooi
 Glottis sluit niet anterior en posterior van de poliep
 Stijfheid van cover varieert:
o Fibreus <-> oedomateuze poliep
o Stijve cover <-> soepele cover
Oorzaak:
Acuut stemmisbruik, fonotrauma:
o Verhoogde trekkracht => slijmvlies ter plaatse meegezogen en uitstulpt => letsel aan
bloedvaatjes => oedeem en bloeding => herstel belemmerd door beweging van
poliep enkel tijdens fonatie
Acute infecties t.h.v. luchtwegen
Blootstelling aan irritantia (bvb. roken, …)
Symptomen:
 Wisselende stem (hangt ervan af of poliep tijdens fonatie tussen of onder / boven de
stemplooien zit)
 Soms diplofonie
 Soms ademproblemen
Behandeling:
 Chirurgisch weghalen, nadien
o Stemtherapie
o Behandeling infectie
o Vermijden irritatie
Reinke oedeem

Reinke oedeem = vochtuitstorting, zorgt voor verdikking stemplooi.
 Diffuse bleekwitte tot rode zwelling
 Verschillende vormen:
o Glazig
o Fibreus
o Deel glazig – deel fibreus
 Vaak doorzichtig met gelatineuze vloeistof binnenin
 In later stadium wordt het fibreuzer
 Meestal bilateraal, maar asymmetrisch
 Breed gesteeld, in een gevorderd stadium zeer mobiel tijdens de fonatie
 Vochtuitstorting, soms bloeding in de oppervlakkige laag van de lamina propria => in latere
fase naar binnen groeien van jong bindweefsel => wordt fibreuzer
 Soms tekens ontsteking (want het is chronisch)
 Verhoogde massa van de cover  gevolg: lage stem
 Meestal vermindering van stijfheid van de cover  gevolg: onregelmatige mucosale
golfbeweging
 Glottissluiting wisselend
Oorzaak?
Chronische irritatie (voornamelijk door roken)
Soms chronische stem overbelasting