Hoofdstuk 2: otitis media

Pathologie otitis media
Secretoire otitis media (SOM)
Acute otitis media (AOM)
Chronische otitis media (COM)
Therapie
Pathologie binnenoor: cochlea
Congenitale Cytomegalovirus (CMV) infectie
Pathologie binnenoor: vestibulair systeem

Preview samenvatting (3 van de 15 pagina's)

Hoofdstuk 2: otitis media
Pathologie gehoorbeentjes (herhaling)
Onderbreking van de keten
Trauma
Erosie
Aangeboren
Fixatie van de keten
Otosclerose
Tympanosclerose
Aangeboren
Demping van de mobiliteit van de keten
Onderdruk in de middenoorholte (Eustachius buis dysfunctie)
Aanwezigheid van vocht (i.p.v. lucht) in de middenoorholte : otitis media
Pathologie otitis media
Otitis media = aandoening due berust op inflammatie van het middenoor.
Indeling:
1. Secretoire otitis media (SOM) = vochtopstapeling in het middenoor, zonder tekenen van
acute bacteriële infectie
o vocht kan watering, sereus zijn = sereuze otitis media
o vocht kan slijmerig, mucoid zijn = mucoide otitis media = lijmoor
= dof trommelvlies, slijm is taaier en dikker
2. Acute otitis media (AOM) = bacteriële of virale ontsteking met etterig vocht in het
middenoor. Van deze vorm zeggen ze meestal dat je een gewone oorontsteking hebt.
3. Chronische otitis media (COM) = diagnose gebaseerd op chroniciteit; herhaalde of
persisterende oorinfectie langer dan 6 weken.
o Hierbij ontstaan chronische weefselveranderingen t.h.v. trommelvlies,
middenoorslijmlvlies, tuba auditiva en luchtcellen van het rotsbeen.
o Dit kan evolueren naar:
 chronische oorloop
 conductief gehoorverlies
 trommelvliesperforatie
 trommelvliesretractie
 erosie gehoorbeentjes
 tympanosclerose
 cholesteatoma
Oorzaak: inflammatie van bovenste luchtwegen (bvb. bij verkoudheid).
Gevolg:
opstapeling slijm (o.a. in neus) = ideaal reservoir voor kiemen en onderhouden van
inflammatie
slijmvlieszwelling (o.a. in neusgaten en buis van Eustachius  obstructie? – ventilatie in
middenoorholte verminderd – onderdruk in middenoor – aanzuigen van slijmen vanuit de
neuskeelholte naar het middenoor
adenoidvergroting
Kliniek
1. Secretoire otitis media (SOM)
o vochtopstapeling in het middenoor (zonder infectie)
o soms drukgevoel, oorpijn
o conductief gehoorverlies
2. Acute otitis media (AOM)
o koorts, ziek, oorpijn
o wanneer je in het oor kijkt: tekens van acute infectie t.h.v. trommelvlies / middenoor
o soms perforatie trommelvlies met etterige oorloop
o conductief gehoorverlies
3. Chronische otitis media (COM)
o Variabele symptomatologie, chronisch
 etterige loopoor
 perforatie trommelvlies
 retractie trommelvlies
 conductief gehoorverlies
o Chronische weefselveranderingen
 Soms evolutie naar:
 Erosie gehoorbeentjes
 Cholesteatoom
 Tympanosclerose
Therapie
Primair = behandelen bovenste luchtweginflammatie
Chirurgie op indicatie , als symptomen persisteren
Paracenthese
o = insnijden trommelvlies & vocht wegzuigen
o Beperking: het gaatje dat wordt gemaakt, groeit snel terug toe. Het probleem kan
dus snel terugkeren.
Plaatsen van ventilatiebuisje in het trommelvlies (diabolo)
o Doel: middenoorventilatie verbeteren & onderdruk met aanzuiging van infectie
vanuit de neus te voorkomen
o Buisje wordt met de tijd eruit geduwd door het trommelvlies.
Adenoiden verwijderen i.g.v. hypertrofie
Voorbeelden:
 chronische retractie trommelvlies  oplossing = diabolo
 blijvende trommelvliesperforatie  oplossing = tympanoplastie
 Tympanosclerose  oplossing = litteken en kalkneerslagen verwijderen (wisselend succes)
Pathologie binnenoor: cochlea
Kliniek
Aandoening van cochlea veroorzaakt sensorineuraal gehoorverlies
Fysiopathologie:
Meestal functieverlies van de binnenste en/of buitenste haarcellen
Binnenste haarcel dysfunctie: minder actiepotentialen (afferent) – minder signalen in gehoorzenuw
van n. acusticus
Buitenste haarcel dysfunctie: minder cochleaire versterking (afferent) & minder
frequentieselectiviteit (afferent) & minder modulatie van binnenste haarcelfunctie (efferent).