Hoofdstuk 1: Craniocerebraal trauma

Craniocerebraal trauma
Etiologie en pathologie
Primair
Secundair
Shearing:
Traumatische intracraniële bloedingen
Epiduraal hematoom
Acuut subduraal hematoom
Subacuut subduraal hematoom
Chronisch subduraal hematoom
Subduraal hygroma
Traumatisch subarachnoïdaal hematoom
Traumatisch intracerebraal hematoom
Gesloten hoofdtrauma
Zonder bewustzijnsverlies
Met bewustzijnsverlies
Postcommotioneel syndroom
Schedelbasisfractuur
Niet – neurologische klinische kenmerken
Uitval nn. craniales

Preview samenvatting (3 van de 12 pagina's)

Hoofdstuk 1: Craniocerebraal trauma
Inleiding
Craniocerebraal trauma = letsel van hoofd en hersenen
3 hersenvliezen:
1. Pia mater
2. Arachnoidea
3. Dura mater
Bot
Subarachnoïdale ruimte = ruimte gevuld met CSV tussen pia mater en arachnoïdea.
Subdurale ruimte = virtuele ruimte tussen arachnoïdea en dura mater.
Epidurale ruimte = ruimte tussen dura mater en het bot.
Etiologie en pathologie
Primair
Acceleratie = versnelling.
Deceleratie = vertraging.
Secundair
Shearing:
Wanneer schedel plots “stopt”  rotatiebeweging van hersenen
 Er ontstaat een trekkracht op axonen in hersenen en hersenstam (shearing)
o Zorgt voor bewustzijnsverlies en posttraumatische amnesie
o Hoe omvangrijker de shearing > hoe belangrijker de gevolgen: hersenletsels,
bloedingen, vaatspasme, oedeem, intracraniële hypertensie, verminderde
doorstroming en ischemie (in 80% van fatale gevallen), hypoxie mogelijk.
Trauma’s : (hematoom = bloeding)
 epiduraal hematoom
 subduraal hematoom (acuut, subacuut, chronisch)
 subduraal hygroma
 subarachnoïdale bloeding
 axonale shearing bij gesloten trauma
 letsels van craniale zenuwen
 traumatische CSV rhinorrhee en otorhee
 zware hersentrauma’s geven blijvende gedragsverandering
Traumatische intracraniële bloedingen
Epiduraal hematoom
Epiduraal hematoom = acute bloeding in de epidurale ruimte
 Sterfkans: 20%
Etiologie en kliniek
Meestal samen met een breuk van het os temporale of os parietale
Matig tot ernstige weefselbeschadiging van a. meningea media > zorgt voor een snelle
bloedopstapeling (reden van overlijden) > zorgt voor een snelle toename ICP, uncale herniatie (mediale
deel van de temporaalkwab wordt naar beneden geduwd richting het cerebellum) en druk op
hersenstam
50% lucied interval (= periode van verbeterd bewustzijn na het 1e bewustzijnsverlies)
Diagnose
CT scan (links en rechts omgekeerd):
 (meestal lensvormig) hematoom
 shift van de middellijn
 vernauwing van ipsilaterale ventrikel en uitzetten contralaterale ventrikel
RX schedel :
 fractuurlijn die a. meningea media kruist
Behandeling
Spoedingreep: evacuatie hematoom

Epiduraal hematoom in de linkerhelft van de schedelholte.